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Note toubib or not toubib ?

Des notes ! Rien de plus rassurant. Après les hôpitaux, les villes, voilà les médecins qui se profilent à l’horizon. La société (française comme son nom ne l’indique pas) D&E Investments investit (financièrement) dans l’éthique et la déontologie.

L’idée est séduisante, plutôt du côté des clients/patients. Mais au travers d’une polémique naissante, ce sont des questions plus profondes qui sont soulevées. Je pense par exemple à Ivan Illich qui disait, en 1998, que le facteur pathogène prédominant est devenu celui de la recherche de la santé parfaite.

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Bientôt un site pour noter son médecin ? [1] Après les professeurs, les médecins.

C’est ce qu’on peut lire sur le site de santé professionnel egora.fr :

" La société D&E Investments qui s’est donné pour mission de développer des sites internet destinés à favoriser la communication entre les internautes, dans le respect de la déontologie et de l’éthique, a annoncé la mise en ligne, le 15 mars 2008, du site www.note2bib.com.

À l’image du site www.note2be.com, qui propose aux élèves de noter leurs enseignants, le site « note2bib » se propose d’être « un observatoire de la relation humaine dans le domaine de la santé, un lieu d’échange entre les patients, un instrument d’alerte également afin de réduire les risques de nouveaux drames mis en lumière bien trop tardivement » .

Pour Jean-Claude Fargialla, directeur de la publication de D&E Investments et Nicolas Herson-Macarel, directeur de la rédaction, les patients attendent notamment de leur médecin une qualité d’écoute, des explications précises et simplement formulées, une certaine disponibilité et un profond respect de leur personne sur le plan moral et physique.

« C’est hélas loin d’être le cas avec tous les professionnels de santé. Et qu’en est-il alors de la conspiration du silence qui couvre les mauvais au détriment des meilleurs ? Elle jette des hommes et des femmes en position de faiblesse dans les cabinets de mandarins, de notables, d’intouchables praticiens qui les traitent comme une sorte de marchandise sans connaissances et donc sans droit », écrivent-ils.

Le ton est donné. Et déjà les réactions offusquées se font jour comme cela a été le cas pour les professeurs. Avec les suites que l’on connaît. Le Tribunal des référés a ordonné, ce jour, la suspension de toute donnée nominative sur le site de notation des professeurs, et la Commission nationale de l’informatique et des liberté (Cnil) saisie de plusieurs centaines de plaintes rendra publiques les suites données à cette affaire jeudi 6 mars." Source

La société D&E Investments dit vouloir "développer des nouveaux concepts de relations humaines qui viendront enrichir son offre de services, avec l’ambition constante d’une déontologie et d’une éthique irréprochables."

Améliorer la relation médecin-patient est louable, mais lorsqu’on mêle des intérêts financiers à la question (la société D&E Investments a-t-elle vocation philanthropique ?) vers quels types de débordements risque-t-on de se diriger ?
- Vendre de l’éthique médicale (c’est un nouveau concept commercial effectivement : l’objectif commercial de la société est doublé d’une véritable ambition en matière de déontologie et d’éthique, comme son nom l’indique clairement, nous disent ses auteurs). Est-ce éthiquement acceptable ? Il existe déjà des sites qui ont cette vocation, mais dans une optique citoyenne comme AgoraVox.

- Ce qu’on accepterait volontiers d’associations de patients est-il acceptable de la part de tiers non concernés par le problème ?
- La marchandisation de la santé est-elle une évolution souhaitable ? La relation dans ce domaine ne peut pas être une relation - a priori - commerciale, mais dans les faits l’influence de l’industrie pharmaceutique sur les médecins existe déjà.
- Réduire les problèmes de santé à la relation médecin-patient, même si c’est essentiel, est certainement très réducteur, car les médecins et les patients sont aussi tributaires des choix de la société, des modèles culturels (internet...), des orientations de la médecine (basée sur des preuves), des choix de politiques de santé, etc.

Ce type de communication, par internet interposé, pose aussi une autre question plus fondamentale. Notre société (de l’information et de la communication) est-elle donc devenue incapable de communiquer au travers de la relation humaine ?

Ceci étant chacun d’entre nous souhaite être soigné par le meilleur des médecins... dans tous les domaines. Pouvoir choisir son médecin en fonction de ses compétences (qualités) humaines fait partie des facteurs de réussite du traitement. Or, la formation médicale, en faisant l’impasse sur les connaissances apportées par les sciences humaines, oriente vers une vision médicale scientiste, source de conflits ou d’incompréhension potentiels.

Il ne faudrait pas oublier que les médecins - n’en sont pas moins des hommes comme les autres - souffrent eux-mêmes de leurs difficultés à faire face aux attentes légitimes de leurs patients par manque de formation dans ce domaine.
Noter les patients serait donc tout aussi intéressant, parce qu’eux-mêmes peuvent manquer de compréhension.

[1] Pour en savoir un peu plus : le Dr Dupagne a interviewé les auteurs du futur site.

par la fourmi (son site) mardi 4 mars 2008 - 77 réactions
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Les réactions les plus appréciées

  • Par Nobody knows me (xxx.xxx.xxx.113) 4 mars 2008 23:40
    Nobody knows me

    Mr lavallé, enchanté moi aussi. Je vous conseille d’aller donc reporter votre médecin sur ce site, car visiblement le traitement n’était pas adéquat.

    La bande de con, ou du moins un des cons, vous salue bien.

  • Par docdory (xxx.xxx.xxx.229) 5 mars 2008 10:30
    docdory

     @ la fourmi

    Merci d’avoir écrit cet article , ça m’a évité d’en faire un sur le même sujet . Merci à Claude et à Céphale de défendre les médecins , qui, pour la plupart ,ne sont pas des charlatans , contrairement à l’opinion très agressive de certains commentateurs . 

    Ce système de notation est dans sa nature même voué à l’échec :

    1° ) Supposons qu’un médecin , particulièrement consciencieux et à l’écoute de ses patients , limitant volontairement son activité à une vingtaine d’actes quotidiens pour maintenir la qualité de ses consultations , se retrouve particulièrement bien noté . Que va t-il se passer ? Des dizaines de patients supplémentaires voudront le consulter . Il se retrouvera en fin de compte à voir 40 personnes par jour , l’équivalent pour la médecine du travail à la chaîne . Ce qui faisait la qualité de son travail va finir par disparaître , sa qualité de vie va disparaître aussi , même si ses revenus augmentent . Sa note finira par baisser . Si il refuse des nouveaux patients pour éviter le stakhanovisme , sa note va également baisser ! 

    2°) Les critères de qualité retenus par les patients noteurs n’auront le plus souvent rien à voir avec les critères de qualité généralement reconnus pour une consultation médicale . Il suffit d’écouter les conversations dans le bus : " Le Dr Untel , c’est un bon docteur , il n’a même pas besoin de vous examiner pour savoir ce que vous avez , c’est pas comme le Dr X qui vous fait mettre torse nu pour une angine ! "

    - Pour les patients ayant un poil dans la main , le bon médecin est celui qui donne beaucoup d’arrêts de travail .

    - Pour l’alcoolique en plein déni , le bon médecin est celui qui n’abordera jamais la question de la consommation d’alcool

    - Pour l’obèse dont le taux de cholesterol est au plafond , le bon médecin est celui qui lui prescrira une pilule anti-cholesterol sans aborder le problème de son alimentation ,

    - Pour la mère d’enfants en bas âge et la directrice de crèche , le bon médecin est celui qui bombarde les enfants d’antibiotiques ,

    - Pour les membres de sectes , le bon médecin est celui qui pratique des " patamédecines " et délivre des certificats de complaisance de contre-indication aux vaccinations !

    Nous voyons donc que les notations qu’attribueront les patients seront , dans la plupart des cas , basées sur des critères n’ayant strictement rien à voir avec les critères de qualité de l’acte médical !

    C’est le même problème que celui des sites de notation de profs : les profs auxquels les élèves attribuent des bonnes notes sont finalement ceux qui donnent des bonnes notes sans exiger grand travail de leurs élèves ...

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