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Accueil du site > Actualités > Santé > Le Zyban, (encore) une amphétamine qui cache bien son nom...

Le Zyban, (encore) une amphétamine qui cache bien son nom...

Le Mediator nous a rappelé l'intérêt de regarder de près la formule chimique d'un médicament pour prédire certaines de ses propriétés.

Le Zyban est un traitement utilisé pour arrêter de fumer. Il a pour nom chimique le bupropion ou plus exactement a pour "nouveau nom chimique" le bupropion. En effet, il s'appelait avant 2000 l'amfébutamone. C'est à se demander pourquoi la firme pharmaceutique GSK a souhaité débaptiser cette molécule. Peut-être tout simplement parce que le terme amfebutamone rappelle un peu trop le terme amphétamine.

Le Zyban est une amphétamine sur laquelle quelques groupements chimiques ont été greffés.

En 2003, la revue Prescrire écrivait :

Dans son numéro d'octobre, la revue Prescrire met en garde contre les médicaments qui comportent des dérivés amphétaminiques aux nombreux effets indésirables. (...)
Le bupropion, alias amfébutamone (Zyban°), aux effets modestes dans le sevrage tabagique, entraîne des risques de troubles neuropsychiatriques (psychose, etc.) et de convulsions. Des réactions d'hypersensibilité (urticaire, etc.) sont fréquentes. Des accidents cardiovasculaires graves (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) ont été notifiés.
Le benfluorex (Médiator°), utilisé notamment dans le diabète, malgré l'absence de preuve tangible d'efficacité clinique, a des effets indésirables immunoallergiques. Un cas d'atteinte valvulaire cardiaque grave a été récemment publié. (...)
Pour la revue Prescrire, une vigilance vis-à-vis de ces dérivés amphétaminiques masqués doit être maintenue.

Commercialisée aux Etats-Unis également comme antidépresseur, une étude clinique parue dans les Annals of Internal Medicine a montré en 2005 l'intérêt du Zyban comme coupe-faim ! Le produit ferait perdre en moyenne 2,77 kg en 6 à 12 mois, soit à peu près ce que l'on obtient avec Alli (orlistat) : 2,89 kg.

Aux Etats-Unis, la notice officielle du produit précise :

Chez l'homme, des études cliniques contrôlées (pour la forme à libération immédiate) conduites chez des volontaires sains, chez des sujets ayant des antécédents de toxicomanie et chez des sujets dépressifs ont montré une augmentation des activités motrices et de l'agitation / excitation.

Dans une population d'individu avec des antécédents de toxicomanie, une seule dose de 400 mg de bupropion a produit une activité légère de type amphétaminiques par rapport au placebo sur sur une sous-échelle de l'ARCI et un score intermédiaire entre le placebo et l'amphétamine sur une autre sous-échelle de l'ARCI. Ces échelles mesurent les sensations générales d'euphorie et de dépendance médicamenteuse.

Humans : Controlled clinical studies of bupropion (immediate-release formulation) conducted in normal volunteers, in subjects with a history of multiple drug abuse, and in depressed patients showed some increase in motor activity and agitation/excitement. In a population of individuals experienced with drugs of abuse, a single dose of 400 mg of bupropion produced mild amphetamine-like activity as compared to placebo on the Morphine-Benzedrine Subscale of the Addiction Research Center Inventories (ARCI), and a score intermediate between placebo and amphetamine on the Liking Scale of the ARCI. These scales measure general feelings of euphoria and drug desirability.

La notice française ne fait aucune référence au fait que le Zyban est une amphétamine.

Un oubli très probablement.

Une amphétamine présentée sous une indication mais que le patient pourrait détourner comme coupe-faim ... L'histoire se répèterait-elle ?

Après l'étouffement du scandale sur l'antidiabétique Avandia accusé d'avoir entraîné 83 000 infarctus aux Etats-Unis, nous pouvons remarquer que la classe politique et les médias se sont montrés une fois de plus extrêmement silencieux sur un autre médicament du laboratoire GSK...

Sources :

Zyban° (bupropion) et sevrage tabagique : 1 047 observations en un an d'effets indésirables en France, Prescrire, Décembre 2003

Amphétaminiques cachés : du sevrage tabagique au diabète, Prescrire, Octobre 2003

Prescrire en questions : quelle place pour le bupropion-amfébutamone dans le sevrage tabagique, Rev Prescrire 2002 ; 22 (231) : 635

Amfébutamone devenue discrètement bupropion, Rev Prescrire 2002 ; 22 (226) : 191

Amfébutamone/bupropion - Zyban LP°. Dans le sevrage tabagique, la nicotine est plus sûre Rev Prescrire 2001 ; 21 (221) : 652-657

Meta-analysis : pharmacologic treatment of obesity. Li Z, Maglione M, Tu W, Mojica W, Arterburn D, Shugarman LR, Hilton L, Suttorp M, Solomon V, Shekelle PG, Morton SC. Ann Intern Med. 2005 Apr 5 ;142(7):532-46.


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5 réactions à cet article    


  • Luc DUSSART Luc DUSSART 22 octobre 2011 10:16

    D’après les statistiques du Tableau de bord Tabac de l’OFDT, il n’a été prescrit que 1023 boites de bupropion en août 2011, et 8700 depuis le début de l’année. Il y a belle lurette que cette spécialité est tombée en désuétude ! Trop d’effets secondaires certainement, mais surtout une belle inefficacité dans son indication d’aide au sevrage tabagique.
    Produit à risques mais surtout sans utilité thérapeutique... La varénicline (marque Champix° de Pfizer) suit le même processus, cf. Les médicaments sont malades, Champix est éventé. La durée de vie commerciale de ces gri-gris pharmaceutiques pour soulager les envies de fumer n’est pas grande. Ne doutons pas qu’une nouvelle spécialité miracle traversera bientôt le ciel comme une comète... Quand la médecine s’acharne à proposer des solutions à un comportement qui n’est pas une maladie, elle ne peut que faire plus de mal que de bien...


    • gaspadyn gaspadyin 22 octobre 2011 11:35

      Déjà essayé, prescrit par mon vétérinaire habituel : aucun effet.

      J’avais autant envie de fumer qu’ordinairement, et ne m’en privais pas.

      Pour réduire la consommation de tabac je me suis remis à la pipe ( après avoir fumé des cigarillos pendant 10 ans) et je mélange 2 ou 3 tabacs dégueulasses.( le Narval rouge n’existe plus !)

      Je ne dépasse plus 3 pipes par jour, et elles ne durent pas longtemps à cause de la médiocre qualité du mélange.

      L’usage quotidien du vélocipède de promenade contribue à diminuer l’envie de fumer.


      • ottomatic 22 octobre 2011 13:45

        « Je ne dépasse plus 3 pipes par jour »


        signé DSK

      • jerome 22 octobre 2011 15:54

        j’ ai essayé ce truc : l’ envie de fumer a été diminuée, c ’ est vrai, mais pourquoi ?

        Au bout de trois jours, je n ’ arrivais plus à dormir ; au bout de dix jours
        sans sommeil, je me suis senti devenir fou, littéralement, et j’ ai stoppé !

        Ce truc est une saloperie, et de fait j’ ignorais qu’ il s’ agisse d’ amphétamine ! Mon toubib aussi, semble - t - il ...  :)

        @ ottomatic : DSK semble bien au-dela, le voyou : sa régulière, Diallo et Tristane ne lui suffisaient plus : il a trempé chez les chtis, cet
        insatiable !
        Quand je pense que certains le voulaient comme président, j’ en
        ai froid dans le dos !  :)


        • garisamui garisamui 22 octobre 2011 21:15

          à l’attention des « sans volonté notoire », il existe un médoc peu onéreux et qui marche bien dans trois domaines d’addictions classiques :
          - boulimie hors repas (procrastination...)
          - alcool
          - tabac

          AQUA SIMPLEX ET PURA très fraîche (+où- 16° C), 25 cl minimum à chaque envie,sans limitation jusqu’a sevrage

          CA MARCHE !!!

          Mais c’est comme un banc pour abdominaux ça ne marche que si l’on s’en sert !!!

          Les 3 premiers jours sont les plus durs, après c’est plus facile ; au bout de 3 semaines on peut considérer que l’ on à gagné.

          Bon courage

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