Des biphosphonates
Voici un sujet délicat et controversé que celui des biphosphonates. Ces médicaments, référence à l’heure actuelle pour le traitement de l’ostéoporose, ont de nombreux détracteurs. La dernière étude publiée remettra-t-elle le dogme en cause ?
Qui sont-ils ? 1
- Novartis a été condamnée en 2009 à payer 3,2 millions de dollars à une patiente, 3, 800 000 dollars à une à une autre en 2010. 4
- Merck a été condamnée la même année à version 8 millions de dollars à un patient. 5
De son côté, Roche a fait scandale en prévenant les prescripteurs britanniques, mais pas américain, d’un risque accru chez les patients qui prendraient un biphosphnate en même temps que de l’Avastine (un autre médicament). 6
- Le biphosphonate ne sert plus à rien
- Il augmente le risque de fracture atypique du fémur.
Notons à décharge que celles-ci restent très rares.
· Ainsi, une victime qui prenait du Zometa a prétendu qu’elle n’aurait jamais fait extraire ses dents si elle avait su que cela provoquerait une ostéonécrose : le juge a répondu que les informations étaient à sa dispositions, et que quoiqu’il en soit, les dents devaient être extraites, qu’il ne fallait pas non prendre les gens pour des cons et surtout pas les juges, et que tant pis pour elle si elle n’a pas bien lu la notice du produit. 12 Dans d’autres cas, en vertu de la présomption d’innocence, les victimes ont été déboutées pour n’avoir pas pu prouver que Merck a mal informé des risques d’une part, que cela aurait fait changer le médecin d’avis d’autre pas. 13
Je trouve que toutes décisions, tant celles favorables aux laboratoires que celles favorables aux victimes sont bonnes : les unes rappellent la responsabilité de chacun, et en premier lieu celle des médecins et des patients, les autres sanctionnent les comportements malhonnêtes et criminels.
Je doute que les biphosphonates aient sauvé des vies, mais ils améliorent sans aucun doute et tous les jours la vie de milliers de patients, qui ont gagné des années avant une fracture des poignets, de la colonne ou de la hanche, avant de mourir. Des milliers de patients qui peuvent continuer à vivre une vie normale, presque autant que François Hollande, c’est dire.
Non, les biphoshonates ne sont pas une panacée, pas plus que le sont les traitements alternatifs, SERM (Combriza, Evista, Arzoxifène…) et Protelos. Ils sont des munitions dans un arsenal, et comme telles, provoquent des incidents, surtout lorsqu’ils sont mal utilisés.
1. Biphosphonates, Wikipedia
2. Oral bisphosphonates and risk of cancer of oesophagus, stomach, and colorectum : case-control analysis within a UK primary care cohort, Green J & Co, BMJ, 2010
3. Supreme Court Denies Novartis’ Appeal of Zometa Suit, Bernstein Liebhard, 31 Mai 2011
4. Novartis Loses Test Case, fitsnews, 22 Novembre 2012
5. Merck to fight $8M Fosamax verdict, Tacy Staton, Fierce Pharma, 28 Juin 2012
6. Roche Sends ‘Dear Doctor’ Letter, But Not In The US, Ed Silverman, Pharmalot, 9 December 2012
7. Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis, Black DM & Co, New England Journal of Medicine, Mai 2007
8. Use of alendronate and risk of incident atrial fibrillation in women, Heckbert SR & al., Archives of internal Medicine, Avril 2008
9. Alendronate and atrial fibrillation, Cummings SR & al., New England Journal of Medicine, Mai 2007
10. Association Between Long Term Fosamax Use And Femoral Stress Fracture Is Challenged, Tom Lamb, Drug Injury Watch, 18 Septembre 2012
11. Increasing Occurrence of Atypical Femoral Fractures Associated With Bisphosphonate Use, Meier RPH & Co, Archives of Internal Medicine, 2012
12. Novartis Wins Another Lawsuit Over Zometa Risks, Ed Silverman, Pharmalot, 2 Novembre 2011
http://www.pharmalot.com/2011/02/merck-wins-first-state-court-trial-over-fosamax/
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