D’être détecté au coronavirus veut dire que l’infection est virale, un rhume en fait, et c’est très différent d’une pneumopathie virale-bactérienne qui est une chose très différente.

Alexandre Tchoutchaline, chef du département de thérapie hospitalière de l’Université nationale russe de recherche médicale de Pirogov donne cette explication (traduite avec Deepl)

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[...] Q : C’est-à-dire que le premier symptôme est une toux...
R : Non, le premier est un écoulement nasal, et un mal de gorge.
Q : On dit qu’il n’y a pas d’écoulement nasal.
R : Non, ce sont de gros problèmes de données. 74 000 dossiers médicaux ont été traités, et tous présentent une rhinorrhée (écoulement nasal - RT). Quand on vous dit cela - il y a vraiment des nuances. La biologie est comme ça. La cible biologique du virus est constituée par les cellules épithéliales. Le nez, la région oropharyngienne, la trachée, puis les petites bronchioles, qui ciblent ces régions, sont particulièrement dangereuses pour l’homme. Et il s’est avéré que, doté de ce mécanisme, le virus entraîne une forte dégradation du système immunitaire.
Q : Pourquoi ?
R : Une explication que la science donne aujourd’hui est qu’une protéine appelée protéine 10 induite par l’interféron est impliquée dans le processus. C’est à cette protéine que la régulation de l’immunité innée et de l’immunité acquise est associée. Comment devrions-nous voir cela ? Comme une atteinte très profonde des lymphocytes.
Q : Vous pouvez donc voir les lymphocytes tomber immédiatement sur le test général ?
R : Oui. Et s’il y a une augmentation des globules blancs, les plaquettes augmenteront, et il s’agit d’une lymphopénie plus stable, c’est-à-dire l’effet lymphotoxique des virus eux-mêmes. Par conséquent, la maladie elle-même comporte au moins quatre stades bien définis. Le premier stade est la virémie. Un rhume inoffensif, rien de spécial. Sept jours, neuf environ dans cet intervalle.
Mais à partir du neuvième jour jusqu’au quatorzième, la situation change qualitativement, car c’est pendant cette période que se forment les pneumonies virales et bactériennes. Après avoir endommagé les cellules épithéliales de l’espace anatomique des voies respiratoires, il se produit une colonisation de micro-organismes, principalement ceux qui habitent la région oropharyngée humaine.
Q : Voulez-vous dire les bactéries qui sont déjà présentes ?
R : Bactéries, oui. Par conséquent, ces pneumonies sont toujours virales et bactériennes.
Q : Le virus, pour ainsi dire, remplit les alvéoles, où certaines bactéries vivent tout le temps ? Et elles vivent quelque part par elles-mêmes, en quelque quantité ?
R : En général, nous pensons que les voies respiratoires inférieures sont stériles. C’est ainsi que le mécanisme de défense des voies respiratoires inférieures fonctionne.
Q : Il n’y a rien là ?
R : Ce n’est pas habité. Lorsque le virus est entré et qu’il a franchi cette barrière, où il y avait un environnement stérile dans les poumons, les micro-organismes commencent à coloniser et à se multiplier.
Q : Ce n’est donc pas un virus qui provoque une pneumonie ? Mais la pneumonie est causée par une bactérie, bien sûr.
R : C’est l’association virus-bactéries.
C’est la fenêtre où le médecin doit montrer son savoir-faire. Parce que souvent la période virale est comme une maladie bénigne, comme un léger rhume, un malaise, un écoulement nasal, une légère température est petite, subfébrile. Mais la période où la toux augmente et où il y a un essoufflement - ce sont deux signes qui disent : arrêtez, c’est un patient qualitativement différent.
Si cette situation n’est pas maîtrisée et que la maladie progresse, des complications plus graves se produisent. Nous appelons cela le syndrome de détresse respiratoire, le choc. Une personne ne peut pas respirer toute seule.
Q : Œdème pulmonaire ?
R : Vous voyez, il y a beaucoup d’œdèmes pulmonaires différents. En fait, cela dépend de la façon dont cela se produit. Pour être précis, nous appelons cela un œdème pulmonaire non cardiogénique. Si, par exemple, l’œdème pulmonaire cardiogène peut être traité avec certains médicaments, alors cet œdème pulmonaire ne peut être traité qu’avec une machine de ventilation mécanique ou des méthodes avancées telles que l’hémoxygénation extracorporelle.
Si une personne passe à cette phase, l’immunosuppression causée par la défaite de l’immunité acquise et innée devient fatale et le patient est rejoint par des pathogènes agressifs tels que Pseudomonas aeruginosa, des champignons. Et les cas de décès qui se sont produits - 50 % des personnes qui ont été sous ventilation artificielle pendant longtemps, les alvéoles sont toutes remplies de champignons.
Les champignons apparaissent au cours de la phase d’immunosuppression profonde. Quel est le sort de l’homme qui a enduré tout cela ? C’est-à-dire qu’il a subi une période virale, une pneumonie virale et bactérienne, un syndrome de détresse respiratoire, un œdème pulmonaire non cardiogénique et une pneumonie septique. Sera-t-il en bonne santé ou non ? Et, en fait, le monde s’en inquiète aujourd’hui : quel est le sort de ces 90 000 Chinois qui ont souffert d’une infection à coronavirus ?

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