JPC45

merci Zen pour cet article du Monde.

Malheureusement, je ne partage pas leur point de vu.

D’abord ce qui n’est pas dit, c’est que la T2A pour les hôpitaux est majoré par rapport au privé (en attendant la convergence).
Ce qui n’est pas dit, c’est la très grande différence en terme de coût entre les hôpitaux. Le choix retenu pour la T2A est de retenir le coût moyen constaté et de faire converger vers cette moyenne, moyenne qui n’est pas "fameuse"en terme d’efficacité.
D’autres pays on fait le choix de converger vers les coûts des meilleurs hôpitaux.

autres commentaires : si des actes sont peu rémunérateurs alors il faut qu’il soit revaloriser.
Qui parle de rentabilité à part eux ? ce n’est pas parce que c’est un service public que l’on ne doit pas voir si l’argent dépensé l’est bien. Le gaspillage est le pire ennemi de notre système et vouloir l’ignorer ce n’est pas lui rendre service.

Il me semble également plus judicieux de redemander une redéfinition du rôle de l’hôpital (comme en Suède) et voir l’articulation avec la médecine de ville.

Je rappelle encore une fois que la part consacrée par la France est de 11% du PIB (le 3eme dans le monde) alors que nous connaissons moins de pb de génération comme d’autres pays d’Europe (Allemagne, Italie, etc).

Le financement est là. Il faut améliorer son efficacité

au fait, votre lien sur la CADES remonte à un rapport de 2002-2003 ? il date un peu ! avouez au moins que comme la grande majorité des français vous ne connaissez pas la CADES.

petit point : sur les stocks options. Il existe une cotisation qui a été instituée et qui sera versé pour la branche maladie. donc soumettre les stocks options aux cotisations sociales nechangera pas le financement de la branche maladie de la sécurité sociale.

C’est surtout la branche retraite qui est concerné (CNAV et AGIRC / ARRCO aussi). Je suis partisan de ne pas taxer des cotisations retraites. Pourquoi ? car une cotisation retraite sur les stocks option veut dire que l’on reversera ces prelevements sous forme de pension, hors ces dirigeants vivent plus lontemps que la moyenne, cela veut dire que si on preleve 1 euro aujourd’hui, on risque de payer (en valeur actuelle comme dise les actuaires) plus que 1 euros. Bref on creuse encore plus le "trou"
donc la situation actuelle sur les stock option me convient.

encore une fois renseignez vous : la R et D est hors champs de la T2A donc on compare les activités MCO des hopitaux. De plus, en cas de maladie grave, la T2A en tient compte.

Je rajouterai aussi que la T2A est aujourd’hui majoré pour les hopitaux public, c’est à dire que pour un même acte l’hopital public touche plus qu’une clinique.

Enfin, les hopitaux privé (tenu par des mutuelles par exemple) sont dans une situation moins préoccupantes que les hopitaux publics alors qu’ils assurent exactement les mêmes missions. Pourquoi ?

le rapport du sénat qui content (à partir de la page 15) le rapport de la cour des comptes http://www.senat.fr/rap/r07-385/r07-3851.pdf

vous mélangez un peu tout : vous avez parlé d’exonérations fiscales (alors qu’il faut parler d’exonérations sociales), vous parlez de trappe pour les bas salaires (mais cela ne change rien au financement de la sécurité sociale), vous mélangez les ressources de l’état avec les ressources de la sécurité sociale... et bref vous mélangez beaucoup de chose.

encore une fois, l’état rembourse les exonérations. Ne dites pas n’importes quoi. C’est la loi de finance de 2004 qui a obligé l’état à rembourser.